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・お預かりした個人情報は、情報保護の方針に従い、該当する用途以外は一切使用いたしません。

保護者名

保護者名フリガナ

郵便番号

例:502-0939

送付先ご住所

ご連絡先お電話番号


例:058-294-8844

お子様名

お子様名フリガナ

性別

男  

お子様生年月日


例:平成17年4月2日

メールアドレス ※必須


※確認用にアドレスを再入力してください

例:abc@hanazono.com

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